Ja, manchmal. Radiologinnen und Radiologen sind hoch qualifiziert, und die große Mehrheit der Untersuchungen wird korrekt befundet. Ein kleiner Teil der Auffälligkeiten wird dennoch übersehen, meist kleine, diskrete oder solche außerhalb der Fragestellung. Kliniken wissen das und bauen Sicherungen ein. Hier erfahren Sie, warum es passiert, was am häufigsten durchrutscht und was Sie tun können, wenn etwas nicht stimmig wirkt.

Warum ein Radiologe im MRT oder CT etwas übersehen kann

Der erste Grund ist die Menge. Ein Thorax-CT besteht aus mehreren hundert Schichten (dünnen Querschnittsbildern des Körpers), ein Kopf-MRT aus Hunderten von Bildern in mehreren Sequenzen (Varianten der Untersuchung, die jeweils anderes Gewebe hervorheben). Das Lesen gleicht einem Daumenkino mit mehreren hundert Seiten von Ihrem Körper, in dem man einen wenige Millimeter großen Fleck sucht, der nur auf einer Handvoll Seiten auftaucht.

Zeit und Aufmerksamkeit spielen mit hinein. Die Befundung richtet sich nach der Frage der überweisenden Ärztin oder des Arztes, und sobald eine Auffälligkeit gefunden ist, kann die Aufmerksamkeit für den Rest der Untersuchung nachlassen. Hinzu kommen die Grenzen der Untersuchung selbst: Eine kleine Veränderung kann hinter Knochen oder neben einem Gefäß verschwinden, mit dem Nachbargewebe verschmelzen oder durch die Atmung verwischen.

Was am häufigsten übersehen wird

  • Kleine Lungenrundherde (winzige runde Herde) zwischen den verzweigten Gefäßen im Thorax-CT
  • Kleine Läsionen (auffällige Gewebeherde) in Gehirn, Leber oder anderswo, die dem gesunden Gewebe ringsum fast gleichen
  • Feine Knochenbrüche in Knochen mit komplizierter Form, etwa an Handgelenk, Fuß oder Wirbelsäule
  • Zufallsbefunde, also Auffälligkeiten ohne Bezug zum Untersuchungsgrund, am Bildrand

Das meiste davon ist klein, und vieles erweist sich als harmlos. Lesen Sie dazu unsere Beiträge zu den nächsten Schritten nach einem Lungenrundherd im CT und zur Frage, ob ein MRT alle Tumoren erkennt.

Was ein übersehener Befund bedeutet und was nicht

Eine Auffälligkeit, die offensichtlich wirkt, sobald jemand darauf zeigt, war vorher womöglich wirklich schwer zu erkennen; man nennt diese Falle Rückschaufehler. Manche Veränderungen sind außerdem noch zu früh oder zu klein, als dass irgendeine Untersuchung sie zeigen könnte. Meist liegt es an der Menge und den Grenzen menschlicher Aufmerksamkeit, nicht an Nachlässigkeit; deshalb gibt es kollegiale Qualitätsprüfung, den Vergleich mit älteren Untersuchungen und Fachärztinnen und Fachärzte, die täglich nur eine Körperregion befunden. Auf null bringt das das Risiko nie.

Was Sie tun können, wenn Sie sich Sorgen machen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über jede Beschwerde, die nach einem unauffälligen Ergebnis anhält, denn ein Befund wird zusammen mit Ihrem Befinden gelesen, nicht an dessen Stelle. Fragen Sie, ob ältere Untersuchungen zum Vergleich herangezogen wurden, und bewahren Sie die Bilder selbst auf, nicht nur den schriftlichen Befund. Wenn weiterhin etwas nicht stimmig wirkt, können Sie eine radiologische Zweitbefundung veranlassen, am besten bei jemandem mit Schwerpunkt auf dieser Körperregion. Unser Beitrag dazu, wann sich ein zweiter Blick lohnt, nennt die wichtigsten Situationen.

Bei DocOrbit bedeutet eine radiologische Zweitmeinung online, dass eine spezialisierte Radiologin oder ein spezialisierter Radiologe die eigentlichen Bilder durchgeht und einen strukturierten Befund schreibt, den Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verwenden kann. Das ergänzt ein zweites Augenpaar und sagt nichts darüber aus, ob die erste Befundung falsch war. Ein unauffälliger Befund stimmt meist ebenfalls: Lesen Sie, was "kein akuter Befund" tatsächlich bedeutet.

Wie oft übersehen Radiologen bei einer Untersuchung etwas?

Eine einzige ehrliche Zahl gibt es nicht, denn sie hängt von der Untersuchung, der Auffälligkeit und der Zählweise ab. Auswertungen des Praxisalltags zeigen, dass die meisten Befunde Bestand haben und ein kleiner Prozentsatz eine Abweichung enthält, meist bei diskreten Veränderungen.

Kann trotz eines unauffälligen MRT oder CT noch etwas vorliegen?

Gelegentlich ja. Ein unauffälliger Befund bedeutet, dass bei dieser Untersuchung nichts Verdächtiges zu sehen war, und für die meisten Menschen stimmt das genau. Etwas, das zu klein ist, um aufgelöst zu werden, schließt er nicht aus. Sprechen Sie anhaltende oder zunehmende Beschwerden deshalb erneut bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an; die Untersuchung lässt sich wiederholen oder durch ein anderes Verfahren ergänzen.

Kann ich meinen MRT- oder CT-Befund online von einem Radiologen prüfen lassen?

Ja. Sie laden Ihre Bilder hoch, ganz ohne CD-Versand oder zweiten Termin, und eine Fachärztin oder ein Facharzt liest die Untersuchung erneut und schreibt einen strukturierten Befund, den Sie innerhalb von 24 bis 48 Stunden mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt teilen können. Danach können Sie der Radiologin schreiben, wenn Sie Fragen zur Untersuchung oder zum Befund haben. Orbius, der KI-Radiologie-Agent von DocOrbit, liefert außerdem in wenigen Minuten eine strukturierte erste Einschätzung.

Das Wichtigste in Kürze

  • Ja, Radiologen können etwas übersehen, aber die meisten Untersuchungen werden korrekt befundet, und was durchrutscht, ist meist klein oder diskret
  • Menge, Zeitdruck und die technischen Grenzen einer Untersuchung erklären die meisten Fälle, nicht Nachlässigkeit
  • Ein unauffälliger Befund beruhigt und stimmt meist; anhaltende Beschwerden gehören trotzdem erneut zur Ärztin oder zum Arzt
  • Wenn etwas nicht stimmig wirkt, ist die erneute Befundung der Originalbilder durch Fachärztinnen und Fachärzte eine praktische Absicherung

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Bildgebungsergebnisse und alle weiteren Schritte stets mit einer qualifizierten Ärztin oder einem qualifizierten Arzt.