Nicht jedes MRT braucht Kontrastmittel. Ob Ihre Untersuchung damit durchgeführt wird, entscheiden Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit der Radiologie im Voraus, je nachdem, was gesehen werden soll, nicht Sie selbst im Wartezimmer. Die meisten Wirbelsäulen- und Gelenk-MRTs sowie viele erste Kopf-MRTs werden ganz ohne Injektion gut beurteilt. Kontrastmittel kommt nur dann zum Einsatz, wenn es tatsächlich einen Unterschied in den Bildern macht, nicht routinemäßig. Hier erfahren Sie, wie diese Entscheidung getroffen wird, was das Kontrastmittel eigentlich zeigt und welche Optionen Sie haben, wenn Sie keines bekommen können.

Was Kontrastmittel eigentlich bewirkt

MRT-Kontrastmittel (meist ein gadoliniumhaltiges Mittel, das während der Untersuchung über eine Vene gegeben wird) funktioniert wie ein Textmarker für die Bilder. Es verändert nichts in Ihrem Körper, sondern lässt bestimmte Bereiche, etwa eine Entzündung, die Durchblutung eines Tumors oder eine Infektion, deutlicher hervortreten als das umliegende Gewebe. Ohne Kontrastmittel können zwei Bereiche fast identisch aussehen; mit Kontrastmittel zeigt sich oft ein klarer Unterschied.

Strahlung ist damit nicht verbunden. Gadolinium wirkt, indem es kurzzeitig verändert, wie umliegende Wassermoleküle auf das Magnetfeld reagieren, ein völlig anderer Mechanismus als bei den radioaktiven Substanzen der Nuklearmedizin, wie unser Beitrag Verwendet ein MRT Strahlung? genauer erklärt.

Bei welchen MRTs meist kein Kontrastmittel nötig ist, und bei welchen doch

Ob Kontrastmittel gegeben wird, hängt weniger von der untersuchten Körperregion ab als davon, welche Frage geklärt werden soll.

  • Meist ohne: die meisten Wirbelsäulen-MRTs, die meisten Gelenk-MRTs (Knie, Schulter), ein erstes Kopf-MRT bei Kopfschmerzen, die routinemäßige Kontrolle eines bereits bekannten, stabilen Befunds
  • Meist mit: die Abklärung einer Raumforderung oder eines möglichen Tumors, die Abklärung von Multipler Sklerose, die Verlaufskontrolle bei bekannter Krebserkrankung, die Beurteilung einer Infektion, die Charakterisierung von Leberläsionen, viele MRTs nach Operationen am Gehirn

Kann während der Untersuchung noch Kontrastmittel ergänzt werden?

Ja, manchmal. Zeigen die ersten, kontrastmittelfreien Bilder eine Stelle, die nicht eindeutig einzuordnen ist, kann die verantwortliche Radiologin oder der verantwortliche Radiologe direkt während der Untersuchung entscheiden, dass Kontrastmittel die Frage klärt, auch wenn das ursprünglich nicht geplant war. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass etwas Ernstes vorliegt, sondern nur, dass die ersten Bilder eine Frage aufgeworfen haben, die sich mit Kontrastmittel direkt beantworten lässt.

Was passiert, wenn Sie kein Kontrastmittel bekommen können

Manche Patientinnen und Patienten erhalten kein Kontrastmittel, selbst wenn es normalerweise angezeigt wäre: eine fortgeschrittene Nierenerkrankung, eine frühere allergische Reaktion auf Gadolinium oder eine Schwangerschaft sind die häufigsten Gründe, wer davon wirklich betroffen ist, erklären wir in unserem Beitrag Ist MRT-Kontrastmittel sicher?. In diesem Fall wird der Schritt nicht einfach ausgelassen: Die Radiologie berücksichtigt die Einschränkung bei der Beurteilung der kontrastmittelfreien Bilder und kann stattdessen eine andere Kontrolluntersuchung empfehlen.

Ob mit oder ohne Kontrastmittel, wie sorgfältig ein Befund gelesen wird, zählt mindestens genauso viel wie die Untersuchung selbst. Bleiben Fragen offen, kann eine unabhängige Zweitmeinung, wie DocOrbit sie innerhalb weniger Tage anbietet, dieselben Bilder erneut beurteilen, ganz ohne neue Untersuchung oder Injektion.

Erfahre ich vorher, ob mein MRT mit Kontrastmittel durchgeführt wird?

In der Regel ja. Die überweisende Praxis vermerkt auf der Anforderung meist "mit Kontrastmittel", "ohne Kontrastmittel" oder "mit und ohne Kontrastmittel"; bei Unsicherheit können Sie bei der Terminvereinbarung direkt in der radiologischen Praxis nachfragen.

Macht ein MRT ohne Kontrastmittel den Befund weniger zuverlässig?

Bei Untersuchungen, die von vornherein kein Kontrastmittel brauchen, nein, es bringt nur dann einen Mehrwert, wenn es eine konkrete Frage beantwortet. Wurde Kontrastmittel empfohlen, konnte es aber nicht gegeben werden, vermerkt der Befund diese Einschränkung und es kann eine andere Kontrolluntersuchung vorgeschlagen werden.

Kann ich Kontrastmittel ablehnen, auch wenn es angeordnet wurde?

Ja, die Entscheidung liegt bei Ihnen, allerdings kann das Ablehnen von empfohlenem Kontrastmittel eine echte Frage in den Bildern unbeantwortet lassen. Sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, was dadurch konkret nicht beurteilt werden kann.

Ist die Kontrastmittelinjektion schmerzhaft?

Die meisten spüren nur einen kurzen Piks beim Legen des venösen Zugangs und für einige Sekunden ein leichtes Wärmegefühl oder einen metallischen Geschmack, mehr nicht. Ernsthafte Reaktionen sind selten.

Das Wichtigste in Kürze

  • Kontrastmittel ist nicht automatisch nötig, ob Ihr MRT es braucht, hängt davon ab, was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sehen möchte
  • Viele Untersuchungen, darunter Wirbelsäule, Gelenke und erste Kopf-MRTs, werden auch ohne gut beurteilt
  • Kontrastmittel hebt bestimmtes Gewebe wie ein Textmarker hervor, es ist keine Routinezugabe
  • Es kann bei Bedarf noch während der Untersuchung ergänzt werden, wenn die ersten Bilder eine Frage aufwerfen
  • Nierenerkrankung, frühere Reaktionen und Schwangerschaft sind die häufigsten Gründe, darauf zu verzichten

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Bildgebungsergebnisse und alle weiteren Schritte stets mit einer qualifizierten Ärztin oder einem qualifizierten Arzt.