Uterusmyome: Was sie sind, wie sie entdeckt werden und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Wenn Sie in einem Ultraschall- oder MRT-Befund die Worte „Uterusmyom“ oder „Leiomyom“ lesen, kann das verunsichern, besonders wenn Sie den Begriff zum ersten Mal hören. Die beruhigende Wahrheit: Myome gehören zu den häufigsten Befunden bei Frauen im gebärfähigen Alter, sie sind fast immer gutartig, und sehr viele von ihnen verursachen nie auch nur ein einziges Symptom. Hier erfahren Sie, was ein Myom eigentlich ist, warum es entsteht, wann es wichtig wird und welche Möglichkeiten Sie haben, falls es Beschwerden macht.

Was ist ein Uterusmyom?

Ein Uterusmyom ist eine gutartige Wucherung aus der glatten Muskulatur und dem Bindegewebe, die die Gebärmutterwand bilden. In der Medizin werden sie auch Leiomyome oder Myome genannt: unterschiedliche Wörter für dasselbe. Sie reichen von winzigen Knötchen von wenigen Millimetern bis zu großen Raumforderungen, die die Form der Gebärmutter verändern können, und es ist häufig, mehrere gleichzeitig zu haben.

Myome werden meist danach beschrieben, wo sie in der Gebärmutterwand sitzen, denn für die Beschwerden ist die Lage wichtiger als die Größe:

• Intramural: innerhalb der Muskelwand selbst, der häufigste Typ.
• Subserös: von der äußeren Oberfläche nach außen vorwölbend, manchmal an einem Stiel.
• Submukös: in die innere Höhle hineinwachsend, in der sich eine Schwangerschaft entwickeln würde; diese verursachen am ehesten starke Blutungen oder Fruchtbarkeitsprobleme, selbst wenn sie klein sind.

Im Ultraschall stellt sich ein Myom meist als scharf begrenzter, runder Bereich dar, dessen Struktur sich etwas von der umgebenden Muskulatur unterscheidet. Ein MRT wird eingesetzt, wenn eine genaue Karte darüber benötigt wird, wie viele Myome vorhanden sind und wo genau sie sitzen, zum Beispiel bei der Planung eines Eingriffs.

Wodurch entstehen Myome?

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, doch Myome reagieren eindeutig auf die Hormone Östrogen und Progesteron. Deshalb treten sie bevorzugt in den fruchtbaren Jahren auf, können während einer Schwangerschaft wachsen und schrumpfen oft nach den Wechseljahren. Einige Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit:

• Alter: In den 30ern und 40ern werden sie häufiger.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn Mutter oder Schwester Myome haben, steigt das Risiko.
• Ethnische Zugehörigkeit: Bei Schwarzen Frauen treten sie häufiger und früher auf und können größer sein.
• Weitere in Studien beschriebene Faktoren sind eine frühe erste Regelblutung, Übergewicht und die Ernährung, auch wenn keiner davon eine sichere Ursache ist.

Ist ein Uterusmyom gefährlich?

Für die meisten Menschen lautet die Antwort nein. Myome sind gutartig, und die meisten werden zufällig bei einer Bildgebung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. Die Sorge gilt fast nie dem Krebs: Ein bösartiger Muskeltumor der Gebärmutter (Leiomyosarkom) ist selten und wird als eigenständige Diagnose behandelt. Ob ein Myom „wichtig“ wird, entscheidet sich daran, ob es Beschwerden verursacht.

Zu den Merkmalen, die eine genauere Abklärung veranlassen, gehören eine Raumforderung, die schnell wächst, die nach den Wechseljahren auftritt oder größer wird, oder ein Bild, das nicht zu einem typischen Myom passt. Diese Situationen sind selten, aber sie sind der Grund, warum in einem Befund statt einer schlichten Entwarnung eine Kontrollbildgebung oder ein Facharztbesuch empfohlen werden kann. Wenn Sie klarer einschätzen möchten, wie dringend ein Befund ist, kann es helfen, vor einer Entscheidung eine radiologische Zweitmeinung einzuholen.

Welche Symptome können Myome verursachen?

Viele Myome sind völlig stumm. Wenn sie doch Beschwerden machen, sind die häufigsten Symptome:

• Starke oder verlängerte Regelblutungen, manchmal mit Blutgerinnseln.
• Druck im Becken oder ein Völlegefühl.
• Häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten, die Blase zu entleeren, wenn ein Myom auf sie drückt.
• Schmerzen im unteren Rücken oder im Becken.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• In manchen Fällen Schwierigkeiten, schwanger zu werden, oder Komplikationen in der Schwangerschaft.

Starke Blutungen sind das Symptom, das die meisten Menschen zur Ärztin oder zum Arzt führt, und mit der Zeit können sie zu einer Eisenmangelanämie führen, die für sich genommen behandelt werden sollte.

Wie werden Myome diagnostiziert und kontrolliert?

Die erste Untersuchung ist ein Ultraschall des Beckens, der oft sowohl über die Bauchdecke als auch vaginal für eine genauere Ansicht durchgeführt wird. Werden mehr Details benötigt, liefert das MRT das vollständigste Bild. Ein spezieller Ultraschall, bei dem Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle eingebracht wird (Kochsalz-Sonohysterografie), kann submuköse Myome sichtbar machen, die die Höhle betreffen.

Die Kontrolle hängt ganz von der Situation ab. Ein kleines, beschwerdefreies Myom benötigt in der Regel keine aktive Behandlung: Das abwartende Beobachten ist der Standard, mit einer erneuten Bildgebung nur dann, wenn sich die Beschwerden ändern. Wie bei einer im Ultraschall entdeckten Eierstockzyste ist der Befund allein oft weniger wichtig als das, was Ihr Körper Ihnen signalisiert, und das, was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt im gesamten klinischen Bild erkennt.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt ein breites Spektrum an Behandlungen, und die beste hängt von Ihren Beschwerden, Ihrem Alter, Ihren Schwangerschaftsplänen und davon ab, wie stark das Myom Ihr Leben beeinträchtigt. Grob lassen sie sich in drei Gruppen einteilen:

• Abwarten und beobachten: die Standardoption für Myome, die keine Probleme verursachen.
• Medikamente: Hormonelle Behandlungen und andere Medikamente können starke Blutungen kontrollieren und Myome in manchen Fällen vorübergehend verkleinern. Sie behandeln die Beschwerden, entfernen das Myom aber nicht.
• Eingriffe: Die Möglichkeiten reichen von der Embolisation der Gebärmutterarterien (Unterbrechung der Blutversorgung des Myoms) über die Myomektomie (operative Entfernung des Myoms unter Erhalt der Gebärmutter) bis hin zur Gebärmutterentfernung (Hysterektomie), wenn dies angebracht ist. Auch neuere Verfahren mit fokussiertem Ultraschall gibt es.

Wenn der Erhalt der Fruchtbarkeit wichtig ist, prägt das die Wahl erheblich. Deshalb gehören solche Gespräche zu einer Frauenärztin oder einem Frauenarzt, die Ihre Vorgeschichte kennen.

Lebensstil und Selbstfürsorge

Keine Änderung des Lebensstils lässt Myome nachweislich verschwinden, doch einige Dinge helfen Ihnen, sich besser zu fühlen und gesund zu bleiben, während die Myome kontrolliert werden: ein gesundes Gewicht halten, körperlich aktiv bleiben und eine durch starke Blutungen bedingte Blutarmut mit dem von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt empfohlenen Eisen behandeln. Ihren Zyklus und Ihre Beschwerden im Blick zu behalten, liefert bei der Kontrolle ebenfalls wertvolle Informationen.

Warum eine Zweitbefundung helfen kann

Myome liegen an der Schnittstelle von Bildgebung und Gynäkologie, und die Formulierung eines radiologischen Befunds (Anzahl, Größe, Lage und ein etwaiger Hinweis auf „atypisch“) prägt die nachfolgenden Entscheidungen. Eine fachkundige Zweitbefundung kann bestätigen, dass ein Befund ein unkompliziertes Myom ist, seine Lage klären und den Befund in eine verständliche Sprache übersetzen, mit der Sie etwas anfangen können. Genau das bietet DocOrbit: eine klare, unabhängige Zweitmeinung zu Ihrer Aufnahme, die Sie herunterladen und mit Ihrer eigenen Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt teilen können, sodass Sie Ihren Termin bereits mit dem Verständnis dessen wahrnehmen, was der Befund aussagt.

Sind Uterusmyome Krebs?

Die überwiegende Mehrheit der Uterusmyome ist gutartig und wird niemals zu Krebs. Ein bösartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur, das sogenannte Leiomyosarkom, ist sehr selten und gilt als eigenständige Erkrankung, nicht als ein Myom, das bösartig geworden ist. Ärztinnen und Ärzte schauen genauer hin, wenn eine Raumforderung schnell wächst, nach den Wechseljahren auftritt oder in der Bildgebung ungewöhnlich aussieht. Für ein typisches Myom ist das Risiko jedoch sehr gering.

Müssen Uterusmyome immer entfernt werden?

Nein. Viele Myome werden zufällig entdeckt und verursachen keine Beschwerden, deshalb besteht das übliche Vorgehen einfach darin, sie zu beobachten. Eine Behandlung wird in der Regel erst dann erwogen, wenn ein Myom starke Blutungen, Schmerzen, Druckbeschwerden oder Fruchtbarkeitsprobleme verursacht. Die richtige Entscheidung hängt von Ihren Beschwerden, Ihrem Alter und davon ab, ob Sie Ihre Gebärmutter erhalten möchten. Sie sollten sie daher gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt treffen.

Kann man mit Uterusmyomen schwanger werden?

Die meisten Menschen mit Myomen können schwanger werden und eine gesunde Schwangerschaft erleben. Myome beeinträchtigen die Fruchtbarkeit vor allem dann, wenn sie in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen oder die Eileiter blockieren. Wenn Sie schwanger werden möchten und Myome haben, kann eine Frauenärztin oder ein Frauenarzt deren Anzahl, Größe und Lage beurteilen, um zu entscheiden, ob sie voraussichtlich eine Rolle spielen.

Wie schnell wachsen Uterusmyome?

Das Wachstum von Myomen ist von Person zu Person sehr unterschiedlich und wird von Hormonen beeinflusst. Manche bleiben über Jahre gleich groß, manche wachsen langsam und viele schrumpfen nach den Wechseljahren, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Schnelles Wachstum ist selten und gehört zu den Merkmalen, die eine genauere Abklärung veranlassen.

Das Wichtigste in Kürze

• Uterusmyome (Leiomyome) sind häufige, gutartige Muskelwucherungen der Gebärmutter: Krebs ist nur sehr selten das Problem.
• Die Lage ist wichtiger als die Größe: Submuköse Myome nahe der Gebärmutterhöhle verursachen die meisten Blutungen und Fruchtbarkeitsprobleme.
• Viele Myome benötigen keine Behandlung; was zum Handeln veranlasst, sind starke Blutungen, Druck, Schmerzen oder Fruchtbarkeitsprobleme.
• Die Behandlung reicht vom abwartenden Beobachten über Medikamente bis zu Eingriffen: Die richtige hängt von Ihren Beschwerden und Ihren Plänen ab.

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Besprechen Sie Ihre Bildgebungsergebnisse und alle weiteren Schritte immer mit einer qualifizierten Ärztin oder einem qualifizierten Arzt.