Ja, in den allermeisten Fällen. Die meisten Gelenkprothesen, chirurgischen Platten und Schrauben sowie Zahnersatz sind im MRT unbedenklich und müssen vorher nicht entfernt werden. Entscheidend ist nicht, ob überhaupt Metall vorhanden ist, sondern welches Metall es ist, wo es sitzt und ob es für das Gerät als sicher eingestuft ist. Genau das klärt der Sicherheitsfragebogen vor jeder Untersuchung.

Der Magnet ist die eigentliche Frage, nicht die Strahlung

Ein MRT nutzt keine Strahlung, sondern baut die Bilder mit einem sehr starken Magneten und Radiowellen auf. Dieser Magnet ist permanent eingeschaltet und so stark, dass er einen stählernen Rollstuhl oder eine Sauerstoffflasche quer durch den Raum ziehen kann, mit genug Wucht, um jeden auf dem Weg zu verletzen. Genau diese Zugkraft, nicht eine allgemeine Wirkung auf Ihre Gesundheit, ist der Grund, warum Metall so genau abgefragt wird: Ein loses, stark magnetisches Objekt kann zum Geschoss werden, und fest im Körper sitzendes Metall kann sich verschieben, sich leicht erwärmen oder die Bilder in seiner Umgebung stören.

Die meisten in modernen Implantaten verwendeten Metalle, Titan sowie MRT-taugliche Edelstahl- oder Kobalt-Chrom-Legierungen, sind nicht stark magnetisch und bleiben im Feld ruhig liegen. Genau diese Unterscheidung prüft der Fragebogen eigentlich ab.

Metall, das fast immer unproblematisch ist

Ist ein Implantat vollständig eingeheilt und als MRT-sicher oder MRT-bedingt sicher (unter bestimmten Einstellungen untersuchbar) eingestuft, verursacht der Großteil dessen, worüber sich Patientinnen und Patienten Sorgen machen, keinerlei Probleme.

  • Hüft-, Knie- und andere Gelenkprothesen
  • Chirurgische Platten, Schrauben, Stäbe und Wirbelsäulenimplantate
  • Die meisten Herz-Stents, sobald sie nach einigen Wochen fest eingewachsen sind
  • Zahnfüllungen, Kronen und die meisten fest sitzenden Zahnspangen
  • Hormonspiralen sowie chirurgische Clips aus Bauch- oder gynäkologischen Operationen

Diese können direkt um das Metall herum einen kleinen dunklen Schatten, ein Artefakt, im Bild hinterlassen, der Rest der Aufnahme bleibt aber normal auswertbar.

Metall, das erst genauer geprüft werden muss

Eine kürzere Liste von Geräten verändert den Ablauf tatsächlich, manchmal mit einer überwachten Einstellung, manchmal mit einer ganz anderen Untersuchung.

  • Herzschrittmacher und Defibrillatoren, besonders ältere, nicht als MRT-bedingt sicher gekennzeichnete Modelle
  • Aneurysma-Clips vor Mitte der 1990er-Jahre oder ohne bestätigte MRT-Sicherheit
  • Cochlea-Implantate
  • Metallsplitter, insbesondere in der Nähe des Auges
  • Manche älteren mechanischen Herzklappen und Elektroden von Neurostimulatoren

Keiner dieser Punkte macht ein MRT grundsätzlich unmöglich; viele Patientinnen und Patienten mit modernen Herzschrittmachern werden routinemäßig überwacht untersucht. Entscheidend ist, das genaue Gerätemodell zu prüfen, statt zu raten. Ist wirklich keine Option, weicht man meist auf CT oder Ultraschall aus, siehe unseren Vergleich von MRT und CT.

Was vor der Untersuchung passiert

Jede MRT-Untersuchung beginnt mit einem Sicherheitsfragebogen zu Implantaten, früheren Operationen und Metallsplittern durch einen Unfall oder einen Beruf wie Schweißen. Bringen Sie, falls vorhanden, Ihren Implantatausweis mit; sonst kann die operierende Praxis das Modell meist in wenigen Minuten nachschlagen. Besteht bei einem Splitter in Augennähe echte Unsicherheit, lässt die MTRA vorher eine einfache Röntgenaufnahme machen, eine fünfminütige Vorsichtsmaßnahme, kein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt.

Sobald Sie freigegeben sind, entscheidet vor allem, wer die Aufnahmen befundet, wie viel die Untersuchung bringt. Enthält ein Befund etwas Unklares, kann eine unabhängige Radiologin oder ein unabhängiger Radiologe dieselben Bilder erneut beurteilen, genau das ist die Zweitmeinung, die DocOrbit innerhalb von ein bis zwei Tagen bietet.

Kann man mit einer Hüft- oder Knieprothese ein MRT machen lassen?

Ja, fast immer. Moderne Gelenkprothesen bestehen aus Titan oder anderen MRT-sicheren Legierungen, die nicht stark magnetisch sind, sie bewegen sich also nicht nennenswert und erwärmen sich nicht. Direkt um das Implantat kann ein kleines Artefakt entstehen, der Rest der Aufnahme bleibt aber normal auswertbar. Sagen Sie der MTRA, welches Gelenk wann ersetzt wurde, sehr altes Material braucht gelegentlich vorher eine kurze Prüfung.

Kann man mit einem Herzschrittmacher oder Defibrillator ein MRT machen lassen?

Oft ja, es hängt aber genau vom Gerät ab. Die meisten in den letzten rund zehn Jahren implantierten Herzschrittmacher und Defibrillatoren sind als MRT-bedingt sicher eingestuft und können unter einem festgelegten, überwachten Protokoll untersucht werden, mit kurz angepassten Einstellungen davor und danach. Ältere, nicht gekennzeichnete Geräte werden manchmal nach kardiologischer Prüfung trotzdem untersucht, das wird aber immer im Einzelfall entschieden, nie einfach angenommen.

Kann man mit Zahnspange oder Metallfüllungen ein MRT machen lassen?

Ja. Zahnspangen, Kronen und Füllungen sitzen fest und sind nicht stark magnetisch, sie bewegen sich also nicht und erwärmen sich nicht während der Untersuchung. Sie können rund um Mund und Kiefer zu einer gewissen Bildstörung führen, was gelegentlich ein Hirn- oder Nasennebenhöhlen-MRT betrifft, die MTRA gleicht das aber aus, und fast nie muss etwas entfernt werden.

Erwärmt sich Metall im Körper während eines MRT?

In manchen Fällen leicht, aber selten so stark, dass es eine Rolle spielt. Die Radiowellenimpulse, mit denen das Bild erzeugt wird, können nahegelegenes Metall geringfügig erwärmen, weshalb MRT-bedingt sichere Geräte einem Protokoll folgen, das diese Erwärmung in einem sicheren Bereich hält. Das betrifft eher lange, drahtähnliche Geräte als massive Implantate, aus demselben Grund kann älterer, eisenoxidhaltiger Tattoo-Farbstoff an der Tattoo-Stelle leichte Wärme auslösen, kein Grund zur Absage, sagen Sie es der MTRA vorher.

Das Wichtigste in Kürze

  • Die meisten Implantate, Gelenkprothesen, Platten, Schrauben und die meisten Zahnversorgungen, sind nach dem Einheilen MRT-sicher und müssen nicht entfernt werden
  • Der Magnet, nicht die Strahlung, ist das eigentliche Sicherheitsthema bei Metall im MRT
  • Herzschrittmacher, Defibrillatoren, Aneurysma-Clips und Cochlea-Implantate brauchen vor der Untersuchung eine gerätespezifische Bestätigung
  • Ein vermuteter Metallsplitter in Augennähe wird meist vorher mit einer kurzen Röntgenaufnahme geprüft
  • Der Sicherheitsfragebogen existiert genau dafür, all das zu erfassen, bevor Sie in die Nähe des Magneten kommen

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Bildgebungsergebnisse und alle weiteren Schritte stets mit einer qualifizierten Ärztin oder einem qualifizierten Arzt.