Köpeklerde Glokom (Göz Tansiyonu): Belirtiler, Neden Acildir ve Tedavisi

Köpeğin gözünün aniden kızarması, buğulanması ya da sulanması, sabaha geçecek hafif bir tahriş sanılabilir. Ama nedeni glokomsa, elinizde tam olarak olmayan şey o sabahtır. Glokom, gözün içindeki basıncın ağrılı biçimde yükselmesidir ve ilk saatlerin görmenin kurtarılıp kurtarılamayacağını gerçekten belirlediği ender göz sorunlarından biridir. Rahatlatıcı yanı şu: ağrı her zaman dindirilebilir ve hızlı davranıldığında tehdit altındaki bir göz de çoğu zaman kurtarılabilir.

Glokom aslında nedir

Göz sürekli olarak kendisini besleyen berrak bir sıvı üretir ve bu sıvı aynı hızla boşalarak iç basıncı sabit tutar. Glokomda boşalma açısı tıkanır; sıvı gelmeye devam eder ama dışarı çıkamaz. Basınç yükselir ve bu basınç, ışığı görüntüye çeviren iki yapıya, retina ve optik sinire bastırır. İnsanlarda sık görülen yavaş ve sessiz glokomun aksine, köpek glokomu çoğu zaman ani ve şiddetli ağrılıdır; kademeli bir değişiklik değil, bir acil gibi davranmasının nedeni de budur.

Neden acil bir durumdur

Veterinerlerin glokomu bu kadar acil ele almasının nedeni basittir: optik sinir yüksek basınca uzun süre dayanamaz. Basınç bir gün, bazen yalnızca birkaç saat çok yüksek kaldıktan sonra o gözdeki görme hasarı kalıcı olabilir ve geri döndürülemez. Bu, glokomu birkaç gerçek acille aynı hemen harekete geç kategorisine sokar; tıpkı köpeklerde mide dönmesinde (GDV) dakikaların önem taşıması gibi. Emin olamadığınızda, kızarmış ya da buğulu bir gözü aynı gün kontrol ettirmek, bekleyip ummaktan çok daha güvenlidir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

• Kızarmış bir göz — gözün beyazı, çoğu zaman aniden kanlanır
• Buğulu ya da mavimsi bir kornea — gözün berrak ön yüzü puslu ya da buğulu görünür
• Gözü kısma ya da kapalı tutma — gözün ağrıdığının işareti
• Yüzünü ovuşturma ya da gözünü patisiyle kaşıma
• Işıkta küçülmeyen genişlemiş bir gözbebeği
• Keyifsizlik, yemekten kesilme ya da içine kapanma — basınç, derin ve baş ağrısına benzer bir sızıya yol açar
• Gözle görülür biçimde büyümüş bir göz küresi — geç bir belirti; etkilenen göz diğerinden daha büyük görünür

Vakaların çoğu tek gözde başlar; bu yüzden iki göz arasındaki fark çoğu zaman sahiplerin ilk fark ettiği şeydir. Bir tarafına çarpan ya da loş ışıkta aniden temkinlenen bir köpek, etkilenen gözünde görmesini yitiriyor olabilir.

Köpeklerde glokoma ne yol açar

Veterinerler glokomu iki gruba ayırır ve bu ayrım planı belirler:

• Primer glokom — boşalma açısıyla ilgili kalıtsal bir sorun; Cocker Spaniel, Basset Hound, Beagle ve bazı kuzey ırklarında daha sık görülür. Sorun gözün anatomisine yerleşik olduğundan ikinci göz de sıklıkla risk altındadır ve veterinerler çoğu zaman sağlam gözde koruyucu tedaviye başlar.
• Sekonder glokom — gözün içindeki başka bir sorun nedeniyle yükselen basınç; iltihap (üveit), yerinden kaymış bir mercek, uzun süredir devam eden katarakt, kanama ya da göz içi bir tümör gibi. Burada altta yatan nedeni tedavi etmek çözümün bir parçasıdır.

Hangi tipin olduğunu ayırt etmek önemlidir; çünkü bu hem acil tedaviyi hem de diğer gözün korunması gerekip gerekmediğini değiştirir. Göz içinde bir kitle ya da kanama şüphesi varsa, göz ultrasonu gibi görüntülemeler buğulu bir korneanın arkasına bakabilir; tıpkı köpeklerde nöbet ve beyin tümörü yazımızda bir taramanın kafa karıştıran nörolojik tabloyu netleştirmesi gibi.

Nasıl tanı konur

En önemli tek test hızlı ve ağrısızdır: veteriner, uyuşturucu bir damladan sonra yüzeye nazikçe dokunan, tonometre denen elde taşınır bir aletle göz içi basıncını ölçer. Normal bir değer glokomu anında dışlar, yüksek bir değer ise doğrular. Ardından veteriner boşalma açısını, merceği ve gözün arkasını inceler; kornea içinden bakılamayacak kadar buğuluysa göz ultrasonu içteki yapıları kontrol edebilir. Uzman ekipman yardımcı olduğundan, en kapsamlı değerlendirme için birçok köpek bir veteriner göz uzmanına yönlendirilir.

Glokom nasıl tedavi edilir

Tedavinin iki görevi vardır: görmeyi kurtarmak ve ağrıyı durdurmak için basıncı hızla düşürmek, sonra uzun vadede düşük tutmak. Acil aşamada bu genellikle basınç düşürücü göz damlaları ve bazen damardan verilen ilaçlar demektir. Kriz kontrol altına alındıktan sonra plan, nedene ve gözün hâlâ görüp görmediğine bağlıdır. Bazı köpekler uzun süre günlük damlalarla yönetilir; bazıları boşalmayı iyileştirmek ya da sıvı üretimini azaltmak için cerrahiye ihtiyaç duyar. Bir göz kalıcı olarak kör ve ağrılı olduğunda en insaflı ve en güvenilir seçenek çoğu zaman onu almak ya da bir implantla değiştirmektir; bu, ağrıyı kalıcı olarak sonlandırır ve köpeklerin çoğu tek gözle görmeye şaşırtıcı biçimde iyi uyum sağlar. Primer glokomda, sağlam ikinci göze uygulanan koruyucu damlalar aynı krizi diğer tarafta geciktirebilir ya da önleyebilir.

İkinci bir okuma neden işe yarar

Glokom kararları hızlı gelir ve ağır basar: gözü kurtarmak mı almak mı, ömür boyu damla başlamak mı, diğer gözü korumak mı. Gözün ya da başın bir taraması yapıldıysa veya cerrahi ile ilaç arasında karar veriyorsanız, görüntülemenin ve bulguların uzman bir gözle yeniden okunması, karar vermeden önce gerçek bir netlik getirebilir. Bir DocOrbit ikinci görüşü size sade bir dille bağımsız bir bakış sunar; stresli ve zaman baskılı bir seçimin aceleye gelmiş değil, düşünülmüş hissettirmesi için kendi veterinerinizle konuşabileceğiniz bir okuma. Şüphelenilen bir kitle ya da mercek sorunu gibi altta yatan neden hâlâ belirsizken bu özellikle rahatlatıcıdır.

Köpeklerde glokom acil bir durum mu?

Evet. Göz içi basıncının ani yükselmesi gerçekten zamanla yarışan bir durumdur; çünkü basınç yükseldikten sonra görme bir gün, bazen birkaç saat içinde kalıcı olarak kaybolabilir. Köpeğinizin gözü aniden kızardı, buğulandı ya da ağrıyorsa geçer mi diye beklemeyin; bunu acil kabul edip hemen bir veterinere ulaşın. Basınç ne kadar erken düşürülürse görmeyi ve rahatlığı koruma şansı o kadar yüksek olur.

Köpeklerde glokomun ilk belirtileri nelerdir?

İlk belirtiler kızarmış bir göz, buğulu ya da mavimsi bir kornea, gözü kısma ya da kapalı tutma ve yüzünü ovuşturmadır. Basınç şiddetli bir baş ağrısına benzer derin bir sızıya yol açtığı için bazı köpekler sessizleşir, yemekten kesilir ya da genel olarak keyifsiz görünür. İlerledikçe göz küresi diğerinden daha büyük görünebilir. Özellikle tek gözde ve hızla ortaya çıkan bu belirtilerin herhangi biri acil kontrol gerektirir.

Köpeklerde glokom ağrılı mıdır?

Evet ve çoğu zaman sahiplerin sandığından daha fazla. Göz içindeki yüksek basınç, şiddetli bir migrene benzer sürekli ve derin bir ağrı yaratır; bu yüzden çok sayıda köpek açıkça inleyip bağırmak yerine durgunlaşır, huzursuzlaşır ya da başına dokunulmasını istemez. Bu ağrıyı dindirmek tedavinin ana amaçlarından biridir ve görme kurtarılamayacak olsa bile veterinerlerin hızlı hareket etmesinin önemli bir nedenidir.

Köpek glokomdan kör olur mu?

Olabilir; hızın bu kadar önemli olmasının nedeni de budur. Sürekli yüksek basınç retinaya ve optik sinire zarar verir ve bu hasar tamamlandığında o gözdeki görme geri getirilemez. Ne yazık ki birçok köpek, glokom tanısı konduğunda etkilenen gözde çoktan kör olmuştur; ama erken tedavi tehdit altındaki bir gözü kurtarabilir ve daha önemlisi, her iki gözün de risk altında olduğu ırklarda ikinci gözü koruyabilir.

Köpeklerde glokom nasıl tedavi edilir?

İlk adım, basıncı hızla düşürmek ve ağrıyı hafifletmek için acil ilaç tedavisidir: göz damlaları ve bazen damardan verilen ilaçlar. Nedene ve görmenin kalıp kalmadığına göre uzun vadeli seçenekler sürekli damladan cerrahiye kadar değişir; kalıcı olarak kör ve ağrılı bir göz için en insaflı seçenek bazen gözü almak ya da bir implant yerleştirmektir; bu, ağrıyı kesin biçimde sonlandırır. Veterineriniz ya da bir göz uzmanı planı köpeğinize göre belirler.

Önemli çıkarımlar

• Aniden kızarmış, buğulanmış ya da ağrıyan bir göz glokom olabilir ve aynı gün müdahale gerektiren bir acildir.
• Yüksek basınç görmeyi birkaç saat ile bir gün içinde yok edebilir; bu yüzden hız, bir gözü kurtarmadaki en büyük etkendir.
• Glokom gerçekten ağrılıdır; görme kurtarılamasa bile bu ağrıyı dindirmek her zaman mümkündür.
• Kalıtsal (primer) glokomda ikinci göz de sıklıkla risk altındadır ve koruyucu damlalar onu koruyabilir.

Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve veterinerlik tavsiyesi niteliği taşımaz. Hayvanınızın görüntüleme sonuçlarını ve sonraki adımları her zaman yetkin bir veteriner hekimle görüşün.