Hayır. Bir disk hernisi — bel fıtığı — omurlar arasındaki disk yastıkçığının jölemsi iç kısmının, dış zarındaki bir yırtıktan dışarı taşmasıdır ve her zaman ağrıya yol açmaz; pek çok kişide MR'da fıtık görülmesine rağmen muayenede hiçbir bulgu çıkmaz. Ağrının olup olmadığını asıl belirleyen, fıtığın MR'da ne kadar büyük göründüğü değil, yakındaki bir sinir köküne baskı yapıp yapmadığıdır. Bu yazıda ağrısız bel fıtığının ne kadar sık görüldüğünü, bazı fıtıkların neden ağrı yaparken bazılarının yapmadığını ve rapor ile şikayetleriniz örtüşmüyorsa ne yapmanız gerektiğini anlatıyoruz.

Ağrısız bel fıtığı ne kadar sık görülür?

Çoğu hastanın tahmin ettiğinden daha sık. Bu konudaki en çok atıf alan çalışmalardan biri, hiç bel ağrısı çekmemiş binlerce yetişkinin MR ve BT görüntülerini inceleyen 2015 tarihli bir derlemedir; bu çalışmada disk bombeleşmesi 20'li yaşlardaki ağrısız kişilerin yaklaşık üçte birinde, 80'li yaşlardaki ağrısız kişilerin ise büyük çoğunluğunda saptanmıştır. Gerçek disk hernisi, bombeleşmenin daha belirgin ve sınırlı hali, daha az sıklıkta olsa da 20 yaşından itibaren her yaş grubundaki ağrısız yetişkinlerin yaklaşık dörtte birinden üçte birine kadarında görülmüştür.

Bu nedenle MR'da disk hernisi saptanması tek başına bir tanı olarak değerlendirilmez; bulgunun kişinin nerede ve nasıl ağrı çektiğiyle örtüşmesi gerekir.

Bazı disk hernileri neden ağrı yapar, bazıları neden yapmaz?

Ağrının asıl kaynağı fıtığın var olması değil, o düzeyden çıkan sinir köküne yapılan baskı veya kimyasal tahriştir. Omurilik kanalını bir koridor, sinir köklerini de o koridordan geçen insanlar gibi düşünün: boşluğa doğru taşan bir fıtık kimseye değmeden geçebilirken, aynı koridorun dar bir bölümündeki daha küçük bir fıtık bir siniri doğrudan kemiğe sıkıştırabilir. Fıtığın raporda yazan büyüklüğünden çok, bulunduğu yer ve sinire ne kadar alan kaldığı belirleyicidir.

Dejeneratif disk hastalığı ile disk hernisinin aynı raporda sık sık birlikte çıkmasının nedeni de budur — yıllar içindeki aşınma bu koridoru daraltır, bu yüzden yaşlı bir disk dar bir alana doğru fıtıklaşmaya genç bir diskten daha yatkındır.

Fıtık ağrı yaptığında nasıl hissettirir?

Fıtık bir sinir köküne bastığında ağrı genellikle sıradan bel ağrısından daha belirgindir: kalçadan bacağa doğru inen keskin veya yanıcı bir ağrı hattı, halk arasında siyatik olarak bilinir, bazen uyuşma, karıncalanma veya bacakta güçsüzlük eşlik eder. Bacağa yayılmayan, yalnızca belde kalan ağrı daha az özgündür ve tek bir fıtıkla açıklanma olasılığı daha düşüktür. Öksürmek, hapşırmak veya uzun süre oturmak sinir kaynaklı ağrıyı artırabilir, çünkü bunların her biri omurilik kanalındaki basıncı kısa süreliğine yükseltir.

Rapor ile şikayetleriniz örtüşmüyorsa ne yapmalısınız?

MR'da görülen bir disk hernisi hikayenin yalnızca başlangıcıdır. Bir hekim, fıtığın düzeyi ve tarafının ağrının, uyuşmanın veya güçsüzlüğün gerçekte nerede olduğuyla örtüşüp örtüşmediğini kontrol ederek bunu ağrının asıl nedeni olarak doğrular. Şikayetleriniz raporda anlatılanla örtüşmüyorsa veya yalnızca rapor metnine değil görüntülerin kendisine başka bir gözün bakmasını istiyorsanız, online bir radyoloji ikinci görüşü bir alt uzman radyoloğun asıl görüntüleri incelemesini ve kendi doktorunuz için yazılı, net bir yanıt vermesini sağlar.

Disk hernisi ameliyatsız kendiliğinden iyileşir mi?

Evet, vakaların büyük çoğunluğunda. Çoğu disk hernisi, dinlenme, fizik tedavi ve iltihap giderici ilaçlarla birkaç hafta ila birkaç ay içinde küçülür veya siniri tahriş etmeyi bırakır; ameliyat yalnızca ağrısı, uyuşması veya güçsüzlüğü düzelmeyen ya da kötüleşen daha küçük bir grup için ayrılır.

MR'daki fıtığın büyüklüğü ağrının şiddetini gösterir mi?

Güvenilir bir şekilde göstermez. Sinirin çevresindeki boş alana doğru taşan büyük bir fıtık ağrısız olabilirken, dar bir bölgedeki küçük bir fıtık bir sinir köküne doğrudan bastırıp ciddi ağrıya yol açabilir. Hekimler yalnızca fıtığın büyüklüğüne değil, muayene bulgularına ve şikayetlere birlikte bakar.

Hiç bel ağrım olmadı, MR'da fıtık çıkması normal mi?

Evet. Hiç bel ağrısı olmayan kişilerin görüntülerinde de düzenli olarak disk bombeleşmesi, hatta gerçek fıtıklar saptanır; bu sıklık yaşla birlikte artar. Bu yüzden başka bir nedenle çekilen bir MR'da rastlantısal olarak bulunan bir fıtık sık görülür ve mutlaka tedavi gerektirmez.

MR raporumu online olarak bir radyoloğa sordurabilir miyim?

Evet. Görüntülerinizi veya yazılı raporunuzu evden yükleyin; bir alt uzman radyolog asıl görüntüleri inceler ve genellikle 24-48 saat içinde kendi doktorunuzla paylaşabileceğiniz yapılandırılmış bir rapor yazar. Rapor elinize ulaştıktan sonra fıtığın sizin için ne anlama geldiğiyle ilgili radyoloğa soru sorabilirsiniz.

Önemli noktalar

  • Bel fıtığı, özellikle yaşla birlikte, ağrısı olmayan pek çok kişinin görüntülerinde de görülür.
  • Ağrı yapıp yapmayacağını fıtığın büyüklüğü değil, bir sinire baskı yapıp yapmadığı belirler.
  • Fıtık kaynaklı ağrı genellikle yalnızca belde kalmaz, siyatik şeklinde bacağa yayılır.
  • Ağrı yapan fıtıkların çoğu ameliyatsız, birkaç hafta ila birkaç ay içinde düzelir.
  • Doktorunuz, fıtığı ağrının nedeni olarak kabul etmeden önce görüntüyü muayene ve şikayetlerinizle karşılaştırır.

Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Görüntüleme sonuçlarınızı ve sonraki adımları her zaman yetkin bir hekimle görüşün.