Atelektazi Nedir? Akciğer Filmi ve BT'de Anlamı, Nedenleri ve Tedavisi

Akciğer filmi ya da BT raporunda "atelektazi" kelimesini görmek, özellikle akciğerin bir bölümünün "çöktüğü" şeklinde anlatıldığında insanı ürkütebilir. Rahatlatıcı gerçek şu ki atelektazi çok sık görülür, çoğu zaman küçüktür ve nedeni giderilince çoğu kişide düzelir. Bu, akciğerin görüntüde nasıl göründüğünü tarif eden bir ifadedir; tek başına bir tanı değildir. Burada ne anlama geldiğini, nedenlerini ve nasıl takip edildiğini anlatıyoruz.

"Atelektazi" ne demek?

Akciğerleriniz, her nefes alışta havayla dolan milyonlarca küçük hava kesesinden (alveol) oluşur. Atelektazi, bu keselerden bir kısmının sönmesi, yani akciğerin bir bölümünün olması gerekenden az hava taşıması demektir. Doku yerindedir ve canlıdır; yalnızca tam şişmemiştir. Küçük bir yama, bir lobun tamamı ya da daha seyrek olarak bütün bir akciğer etkilenebilir.

Atelektazi, akciğerin çevresindeki boşluğa hava kaçması olan pnömotoraksla aynı şey değildir; yine de günlük konuşmada ikisine de "akciğer çökmesi" denir.

Görüntülemede radyologlar birkaç şeye bakar:

• Akciğer filminde sönmüş alan, çevresindeki havayla dolu akciğerden daha beyaz (daha yoğun) görünür; küçükse ince çizgi ya da bant, daha büyükse bulanık bir perde ya da üçgen gibi. Yükselmiş diyafram gibi hacim kaybı işaretleri tabloyu tamamlar
• BT, hangi bölümün söndüğünü ve çoğu zaman nedenini, örneğin bir mukus tıkacını ya da hava yolunu daraltan bir oluşumu tam olarak gösterir

Çok sık görülen bir türü ayrıca anmak gerekir. BT'de akciğerlerin en alt kısımları, sırtüstü yattığınız ve tam bir nefes almamış olabileceğiniz için çoğu zaman biraz daha yoğun görünür. Radyologlar buna dependan atelektazi der ve genellikle önemsizdir. "Lineer", "lober" ya da "yuvarlak" gibi sözcükler alanın şeklini, boyutunu veya yerini tarif eder.

En sık nedenleri

Atelektazi genellikle hava keselerinin neden söndüğüne göre gruplanır:

• Yüzeyel solunum: ameliyat sonrası (özellikle göğüs ya da karın ameliyatları), ağrılı solunum, yatak istirahati ya da anestezi sonrası. Bu, en sık karşılaşılan durumlardan biridir
• Tıkanmış hava yolu: mukus (balgam) tıkacı (astım, KOAH ya da göğüs enfeksiyonunda), küçük çocuklarda solunmuş yabancı cisim ya da daha seyrek olarak hava yolunu daraltan bir oluşum veya büyümüş lenf düğümü
• Akciğerin dışından gelen baskı: akciğeri sıkıştırıp içindeki havayı dışarı iten sıvı, hava ya da büyük bir kitle

Sıvı, dışarıdan gelen başlıca nedenlerdendir; plevral efüzyon yazımız bunun nasıl bulunduğunu ve tedavi edildiğini anlatıyor.

Yuvarlak atelektazi denen özel bir biçim, çoğu zaman geçmişteki plevral sıvıya ya da asbest maruziyetine bağlı olarak akciğeri saran zarın kalınlaşmasıyla ilişkilidir. Akciğerin bir bölümü kendi üzerine katlanır ve kitle gibi görünebilir; radyologlar bunu tipik BT özelliklerinden tanır ve bazen zaman içinde izler. Size yuvarlak bir odaktan söz edildiyse, BT'de akciğer nodülü bulunması üzerine yazımız bu tür bulguların bağlam içinde nasıl değerlendirildiğini gösteriyor.

Tehlikeli mi?

Bu, ne kadar akciğer dokusunun etkilendiğine, ne kadar hızlı ortaya çıktığına ve arkasında ne olduğuna bağlıdır. Küçük, lineer ya da dependan atelektazi sık görülür, genellikle zararsızdır ve çoğu zaman derin nefes almaktan ve zamandan başka bir şey gerektirmez. Daha geniş alanlar, özellikle bir lobun tamamı, nedenine daha yakından bakılmasını hak eder; çünkü şişemeyen akciğer dokusunda enfeksiyon gelişme olasılığı daha yüksektir.

Hekimler atelektazi kontrol görüntüsünde düzelmediğinde, aynı yerde tekrar ortaya çıktığında ya da uzun süredir sigara içen birinde görüldüğünde özellikle dikkat eder. O zaman asıl soru, bir şeyin hava yolunu daraltıp daraltmadığıdır; bir oluşum olası nedenlerden biridir, ama en sık görülen nedenden çok uzaktır.

Ani nefes darlığı, göğüs ağrısı, dudaklarda morarma ya da yüksek ateş vakit kaybetmeden tıbbi değerlendirme gerektirir. Çoğu görüntüleme bulgusunda olduğu gibi yorum, yalnızca tetkike değil şikâyetlerinize, muayenenize ve öykünüze bağlıdır.

Belirtileri

Küçük alanlar ve yavaş gelişenler çoğu zaman hiçbir belirti vermez, tesadüfen fark edilir. Daha geniş ya da ani olanlar şunlara yol açabilir:

• Nefes darlığı ya da hızlı, yüzeyel nefes alma
• Öksürük (bazen balgamlı) ve hırıltılı solunum
• Göğüste sıkışma veya rahatsızlık
• Tıkanmış bölümün arkasında enfeksiyon gelişirse ateş ve balgamlı öksürük

Nasıl tanı konur ve takip edilir?

Atelektazi çoğunlukla ilk kez akciğer filminde fark edilir. BT daha fazla ayrıntı verir ve neden belli değilse bulunmasına yardımcı olur. Tıkalı bir hava yolundan şüpheleniliyorsa hekim, ince ve esnek bir kameranın hava yollarının içine baktığı, tıkacı temizleyebildiği ya da solunmuş bir yabancı cismi çıkarabildiği bronkoskopi önerebilir.

Ameliyat ya da göğüs enfeksiyonu sonrasında, iyileştikten sonra çekilen kontrol filmi düzeldiğini doğrulamanın yaygın bir yoludur. Atelektazi sürüyorsa ya da neden belirsizse daha fazla görüntüleme veya hava yolu incelemesi daha olasıdır. Takip önerileri kişiden kişiye değişir; öykünüzü en iyi kendi hekiminiz bilir.

Tedavi seçenekleri

Tedavi akciğeri yeniden şişirmeyi ve nedeni gidermeyi hedefler:

• Hafif atelektazi: çoğu zaman derin nefes ve zamandan başka bir şey gerekmez
• Nefes egzersizleri: derin nefesler, öksürme, yavaş ve derin nefes almayı teşvik eden insentif spirometre denen elde tutulan bir cihaz ve ameliyat sonrası erken kalkma
• Hava yolu temizliği: göğüs fizyoterapisi, pozisyon değişiklikleri, inhale ilaçlar ve varsa astım ya da KOAH tedavisi
• Tıkanıklığın ya da baskının giderilmesi: mukus tıkacı veya solunmuş yabancı cisim için bronkoskopi ya da akciğerin çevresindeki sıvı veya havanın boşaltılması
• Antibiyotik: enfeksiyon gelişmişse

İkinci bir okumanın faydası

"Atelektazi" ifadesi akılda gerçek sorular bırakabilir: bu, tetkik masasında yatmaktan kaynaklanan zararsız türden mi, yoksa nedeninin araştırılması gereken bir çökme mi? İkisini ayırmak; hangi lobun etkilendiği, bir hava yolunun daralmış görünüp görünmediği ve bulgunun eski görüntülerle nasıl karşılaştırıldığı gibi ayrıntılara dayanır, bir toraks radyoloğu da tam olarak bu ayrıntıları her gün okur. Online radyoloji ikinci görüş almak isterseniz DocOrbit tetkikinizi evinizden göndermenize olanak tanır; alanında uzmanlaşmış bir radyolog kendi hekiminizle paylaşabileceğiniz yapılandırılmış bir rapor yazar. İkinci bir radyolojik görüşün ne zaman mantıklı olduğunu anlatan yazımız karar vermenize yardımcı olabilir; toraks BT ikinci görüş sayfası ise kapsamlı bir göğüs BT incelemesinin neleri taradığını gösteriyor.

Atelektazi akciğer çökmesi ile aynı şey mi?

Tam olarak değil. Atelektazi, küçük hava keselerinin havasını kaybetmesi nedeniyle akciğerin bir bölümünün sönmesidir. Çoğu kişinin akciğer çökmesi dediği durum genellikle pnömotorakstır; yani akciğerin çevresindeki boşluğa hava kaçar ve akciğeri bastırır. İkisi nedenleri ve tedavileri farklı ayrı bulgulardır.

Atelektazi kendiliğinden geçer mi?

Çoğu zaman evet. Yüzeyel solunum, yatak istirahati ya da geçici bir enfeksiyona bağlı hafif atelektazi, derin nefes aldıkça, hareket ettikçe ve iyileştikçe düzelir. Bir tıkanıklığa ya da sıvı veya kitlenin baskısına bağlı olan ise genellikle neden tedavi edilene kadar sürer; tetkikin bazen tekrarlanmasının nedeni budur.

Atelektazi akciğer kanserinin işareti olabilir mi?

Ara sıra olabilir, ama olağan açıklama olmaktan çok uzaktır; çünkü atelektazilerin çoğu yüzeyel solunum, mukus ya da enfeksiyondan kaynaklanır. Hava yolunu daraltan bir oluşum akciğerin bir bölümünün sönmesine yol açabilir; bu yüzden aynı yerde süren ya da tekrar eden atelektazi genellikle BT'yi ya da hava yollarının içine bakılmasını gündeme getirir. Bu, incelemenin titiz yapılmasıdır, bir tanı değildir.

Özetle

• Atelektazi, akciğerin bir bölümünün sönmesi demektir. Akciğerin nasıl göründüğünü tarif eder ve pnömotoraksla aynı şey değildir
• Çok sık görülür; küçük, lineer ya da dependan atelektazi genellikle zararsızdır
• Daha geniş alanlar ya da düzelmeyenler, bir tıkanıklığın veya dışarıdan baskının araştırılmasını gündeme getirir
• Derin nefes, hava yolu temizliği ve nedenin tedavisi akciğeri genellikle yeniden açar

Raporunuzun kalanı size yabancı bir dil gibi geliyorsa, ücretsiz radyoloji raporu açıklayıcımız metni günlük kelimelerle yeniden yazar. Görüntüleri bir uzmanla birlikte gözden geçirmek isterseniz de DocOrbit aracılığıyla bir radyoloğa online soru sorabilir ve yanıtları kendi hekiminize götürebilirsiniz.

Akciğer tetkikim için online ikinci görüş alabilir miyim?

Evet. Görüntülerinizi yükleyin, gerisi evinizden yürür: CD göndermeniz ya da bir merkeze gitmeniz gerekmez. Alanında uzmanlaşmış bir radyolog tetkiki yeniden okur ve kendi hekiminize verebileceğiniz yapılandırılmış bir rapor yazar; DocOrbit bu imzalı ikinci okumayı 24 ila 48 saat içinde iletir. Sonrasında radyoloğa soru sorabilirsiniz; örneğin raporunuzdaki ifadelerin sizin için ne anlama geldiğini netleştirebilirsiniz.

Bu yazı yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Görüntüleme sonuçlarınızı ve sonraki adımları her zaman yetkin bir hekimle görüşün.